1幻听
患者如果凭空听到有声音骂他,就可能与之对骂,在旁人看来,患者不明原因地对空谩骂,也可能气得在家摔东西。
最危险的幻听是命令性幻听,这种幻听生动具体、来去突然,内容多具有威胁性,患者对此难辨真伪,且绝对服从。
例如,幻听让患者去死,患者会毫不犹豫采用跳楼自缢、用头撞墙等方式自杀。这种自杀往往突然发生,家属看不到任何先兆,只是在事后(如果自杀未成功的话),病人才肯说出是一个“声音”让他去死。
2妄想
被害妄想是所有精神分裂症患者最常见的症状之一,多数病人采取忍耐、逃避的态度,少数病人也会“先下手为强”,对“假想敌”主动攻击。
因此,最重要的是弄清患者的妄想对象,即:病人认为是谁要害他。如果病人的妄想对象是某个家里人,则应尽量让这位家属远离病人,至少不要让他与病人单独在一起。
3抑郁
精神分裂症患者在疾病的不同时期,可能出现情绪低落,甚至悲观厌世。特别需要注意的是,有相当一部分自杀成功的患者,是在疾病的恢复期实施自杀行动的。
患者在精神症状消除以后,对自己的病背上了沉重的思想包袱,不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题,感到走投无路,因此选择了轻生。
4焦虑
这里的焦虑主要指药源性焦虑,抗精神病药的副作用之一是可能引起患者莫名的焦躁不安、手足无措,伴心慌、出汗、恐惧等。
这些表现多是发性的,多数发生在下午到傍晚时分,也有的患者在打长效针以后的2-3天内出现上述表现,这种时间上的规律性有助于判断患者的焦虑情绪是否药物所致。
值得注意的是,患者因急于摆脱这种强烈的痛苦,会出现冲动伤人或自伤,这些行为只是为了发泄和解脱,并不以死为最终目的。
5精神运动性兴奋
表现为严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性,这类患者也可能出现自伤或伤人毁物。